María Soledad Martín, psicóloga especialista en vínculo, lactancia, apego, parentalidad, crianza y primera infancia, conversó con +COMUNIDAD sobre la importancia de que los gobiernos locales se involucren en el asunto. “El trabajo de promoción de la lactancia en los diferentes niveles y agentes implicados exige, en forma simultánea, un ‘hacer’ y un ‘saber hacer’”, remarcó la licenciada.

━ ⁠¿Por qué es importante que las ciudades impulsen y promuevan acciones para disminuir la brecha en la lactancia materna?

━ Es importante porque, si bien cada vez se sabe más sobre los beneficios de la lactancia materna a corto, mediano y largo plazo para el bebé y el niño en desarrollo, para la madre, la familia y la sociedad, aún la brecha de oportunidades y posibilidades de llevarla a cabo es muy significativa. El desafío que enfrentamos es profundo e implica implementar acciones con muchísimo compromiso y responsabilidad desde todos los niveles y ámbitos comunitarios y sociales. La lactancia materna no es solo una responsabilidad individual, sino que implica una responsabilidad social, la cual debe garantizar los derechos y la salud de los bebés, los niños, las madres y las familias.

━ ⁠ En esa línea, ¿cuáles son los desafíos más urgentes respecto a esta temática?

━ A pesar de sus múltiples beneficios comprobados científicamente, tanto para la salud como para la economía de un país, la lactancia materna exclusiva no es la norma, y durante los primeros seis meses no logra superar el 40%. En Argentina, el 97% de los bebés inician la lactancia materna en los primeros días después del nacimiento, el 70% continúa con la lactancia materna hasta los 3 meses, pero sólo llegamos a alrededor del 31% a los 6 meses de lactancia materna exclusiva. Por lo tanto, el gran desafío es trabajar sobre las causas que generan esta baja en la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida.

Promoción y apoyo, el aporte de las ciudades

Sobre el aporte que pueden hacer las ciudades, Martín explica: “A través de la promoción y el apoyo de la lactancia, se trabaja en beneficio y prevención primaria de la salud física, mental y emocional del bebé y del niño. Pero también de la mamá, de la familia, de la ciudad, de la sociedad y del país”.

“Entonces, las acciones con la comunidad deberían consistir en informar, asesorar, apoyar y facilitar desde el embarazo y los primeros 1000 días. Mediante charlas, talleres, grupos de apoyo, asistencia, capacitaciones de líderes barriales, así como de agentes de salud y profesionales”, ejemplifica la especialista. 

Otras estrategias de promoción y apoyo, de acuerdo a Martín, son los espacios y medios de comunicación. Así como las instituciones de educación y salud en todos sus niveles. Centros comunitarios, comedores, salas de atención, hospitales deberían generar redes con organizaciones afines con experiencia, multiplicando los alcances y beneficios de las acciones.

Los beneficios de promover la lactancia materna

━ ⁠¿Qué beneficios tienen las ciudades que cuentan con este tipo de acciones?

━ Las ciudades que fomentan las acciones de apoyo y promoción de la lactancia materna, así como la igualdad de oportunidades en el desarrollo infantil y la salud materna, obtienen varios beneficios a corto y largo plazo gracias a ella. Por lo tanto, apoyar y promover la lactancia materna mejora principalmente la salud de los niños. Reduciendo las tasas de enfermedades y fortaleciendo su sistema inmunológico. Esto también alivia la carga sobre los sistemas de salud pública. Además, fomentar la igualdad de oportunidades en el desarrollo infantil asegura que todos los niños tengan acceso a una educación de calidad. También a servicios de salud y apoyo familiar, lo que contribuye a romper ciclos de pobreza y desigualdad. En conjunto, estas acciones enfocadas en promover y apoyar la lactancia materna durante los primeros 1000 días contribuyen a una sociedad más sana, equitativa y próspera.

━ ⁠¿Qué le aconsejarías a una ciudad que quiere empezar a impulsar y promover estas acciones? ¿Con qué acciones puntuales podría comenzar su camino para crear conciencia y estimular la acción sobre temas relacionados con la lactancia materna?

━ Considero que el primer paso para una ciudad que desea impulsar y promover acciones dedicadas a la salud materno-infantil. Que sean ampliadas a la familia y la comunidad. Es detenerse a reflexionar sobre lo que ya se ha realizado y lo que es necesario fortalecer o bien crear de nuevo. Accionar sin pensar y sin reflexionar lleva a acciones sin sentido o que no perduran en el tiempo.

Desde mi experiencia, la forma en que una ciudad, comunidad o sociedad percibe al bebé y al niño será el “lugar y espacio real y simbólico” que les otorgue y reconozca. Influyendo en las pautas o estilos de crianza que buscará fomentar. Estos objetivos no solo responden a aspectos sociales, políticos y económicos, sino también a factores culturales e individuales de cada familia. Estos objetivos se transmiten de múltiples formas, medios y acciones, y los estilos de crianza constituyen ejes centrales para el logro de los mismos.

Una responsabilidad de la sociedad

La licenciada además reflexiona: “El éxito en la lactancia materna no es responsabilidad exclusiva de una mujer. La promoción y el apoyo también es un deber social colectivo”. “Ser amamantado es un derecho individual del bebé y del niño, es un acto de amor, pero también una responsabilidad social”, agrega.

“La lactancia materna es la elección más natural y ecológica. Constituye una parte básica del proceso vital de todo ser humano, es la primera vacuna que recibe el bebé contra la enfermedad y la pobreza. El amamantamiento se puede aprender y sostener con el apoyo adecuado”, concluye María Soledad Martín.

* Esta entrevista fue posible gracias a Fundación Perez Companc – Área Salud: Sol Sardin – Milagros Landaburu.

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Bajo el lema  “Disminuyamos la brecha, apoyemos la lactancia entre todos”, este año la idea es clara: reducir las desigualdades que limitan el acceso a la lactancia materna. De esta forma, se busca garantizar que todas las gestantes y sus bebés reciban el apoyo necesario para acceder a este recurso vital durante los primeros años de vida. 

Se trata de un llamado a la acción para que cada persona, desde su lugar, aporte a cerrar las brechas existentes y apoye el camino hacia lactancias exitosas. En +COMUNIDAD destacamos algunos esfuerzos que se están haciendo, desde las ciudades argentinas, para acompañar, promover y apoyar el derecho a la lactancia materna.

Acciones para promover la lactancia materna

El Municipio de General Pueyrredon, en la provincia de Buenos Aires, creó en 2005 la Comisión de Lactancia Materna, que tiene como propósito promover esta actividad. Sus ejes de trabajo son el asesoramiento a profesionales de la salud en la formulación de planes y programas afines, y la difusión de los beneficios del amamantamiento.

La Comisión de Lactancia pertenece a la Secretaría de Salud de la Municipalidad de General Pueyrredón y la Sociedad Argentina de Pediatría con sede en Mar del Plata. Entre las actividades que realizan, se destaca el envío de un boletín público y gratuito, con descubrimientos científicos, estadísticas y tendencias sobre la lactancia materna.

Florentino Ameghino, también en Buenos Aires, cuenta con un equipo especializado en Obstetricia que sigue, acompaña y prepara a mujeres para enfrentar el parto y la lactancia. Con una población de 10.000 habitantes, la localidad ofrece este servicio de forma individual, que luego se articula con el Centro de Atención del Desarrollo Infantil (CEAT).

Otras iniciativas en provincia de Buenos Aires

La ciudad de Escobar implementa desde 2021 el programa Primeros 1000 Días, que busca acompañar, proteger y cuidar a todas las mujeres y personas gestantes. La iniciativa se enmarca dentro de la Ley Nacional 27.611, dedicada al cuidado integral de la salud durante el embarazo y la primera infancia, y articula con el plan provincial “Qunita Bonaerense” para la entrega de insumos para el parto, lactancia y cuidado de bebés.

También en la localidad se realizan talleres gratuitos en todos los Centros de Atención Primaria de la Salud (CAPS) sobre preparación para el embarazo, parto y maternidad. Estos espacios son para las personas gestantes, y también para acompañantes que quieran conocer las etapas del embarazo, el parto y la crianza entre otros temas afines.

Saladillo implementa el programa Acompañamiento Familiar 1.000 Días, que asiste a gestantes, madres, padres, cuidadores de niños y niñas hasta los tres años. Lo hace a través  de políticas públicas con foco en la atención integral para los primeros 1.000 días de vida, por medio de los CAPS.

Atención integral y especializada en Santa Fe y Tucumán

La ciudad de Ceres, en la provincia de Santa Fe, forma parte del Comité de Lactancia del hospital local, que está en vía de reconocerse como hospital amigo de la lactancia. La localidad ofrece atención obstétrica de bajo riesgo en sus tres centros de salud, y también cuenta con una derivación directa al hospital para las pacientes de alto riesgo.

Yerba Buena, en Tucumán, tiene un programa de atención materno infantil en su centro de salud municipal, en donde atienden desde pediatras, psicólogas y nutricionistas. Allí se realiza seguimiento de sus pacientes, en especial a bebés prematuros, con un equipo nutricionista referente de lactancia materna de la provincia.

En la localidad, además, por medio del programa ‘’1000 Días Para Toda La Vida’’, que pertenece a la Dirección de Familia, realizan acciones para generar conciencia. En el marco de la Semana de la Lactancia Materna, por ejemplo, realizaron stands informativos sobre amamantamiento, con personal capacitado para ofrecer apoyo.

Las estrategias empleadas en distintas ciudades argentinas son testimonio de los esfuerzos que se hacen para disminuir la brecha que limita el acceso a este recurso. Cada acción, cada programa y cada política en favor de la lactancia materna contribuye, además, a invertir en la salud y el bienestar de las futuras generaciones en el país. 

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En el marco de sus acciones de sustentabilidad, Pan American Energy (PAE), la principal empresa privada de energía en Argentina, comenzó a trabajar con la Fundación para la Salud Materno Infantil (Fundasamin) y el Ministerio de Salud de la Provincia. Así nació el programa “Creciendo Juntos”, que inició sus relevamientos en centros médicos de la ciudad de Comodoro Rivadavia (habitada por entonces por cerca de 136.000 personas).

Según las estadísticas oficiales, entre 2001 y 2003 la tasa de mortalidad infantil local se ubicaba en 18,4%. Siendo la ciudad más habitada de Chubut, sus cifras eran mayores que en la media provincial y la nacional.

Frente a este panorama, la estrategia comenzó a desarrollarse en hospitales y centros de salud públicos y privados de Comodoro Rivadavia. Quince años después, su tasa de mortalidad neonatal ya era un 50% menor. Debido al éxito registrado, el programa se amplió a otras localidades de Chubut como Trelew y Puerto Madryn. En 2015 se extendió a Neuquén, en 2018 a la provincia de Buenos Aires y en 2019 se aplicó en Santa Cruz.

La salud de la población

La mortalidad infantil, que es una variable demográfica esencial, habla de cómo está la situación de salud de la región. Agustina Zenarruza, gerente de Sustentabilidad de PAE, destaca su sensibilidad al proporcionar valiosos datos contextuales sobre el acceso a la salud de las madres, los controles previos, y la alimentación que reciben los niños en su primer año de vida.

“Es uno de los indicadores críticos que manifiestan la salud de la población, en la que influyen la calidad y accesibilidad de la atención médica disponible para embarazadas y niños, el bajo peso al nacer y las afecciones originadas en el período perinatal”, explicaron desde el área a +COMUNIDAD.

Hoy Chubut es el tercer distrito argentino con menor índice de mortalidad infantil. Este dato ubica a la provincia, según estadísticas internacionales, entre las que mayor Índice de Desarrollo Humano (IDH) del país.

Los primeros relevamientos

Durante los inicios del programa, en 2004, el diagnóstico inicial de la situación contó con un relevamiento y análisis de los datos estadísticos provinciales. También se realizaron entrevistas individuales con los referentes de los servicios del Hospital Regional de Comodoro Rivadavia y representantes de las principales clínicas privadas de la ciudad. 

El estudio se completó con una visita a todos los centros asistenciales donde se atienden los partos y a los recién nacidos, utilizando las grillas de evaluación de servicios de Obstetricia y Neonatología del Ministerio de Salud de la Nación.

“Analizamos la mortalidad infantil, que va desde el nacimiento hasta el primer año de vida, y la mortalidad fetal, que es la que se produce entre las 20 semanas de embarazo y el nacimiento. Del análisis, descubrimos que la alta tasa de mortalidad infantil era fundamentalmente en la etapa neonatal, es decir la que ocurre en el primer mes de vida. Y que, básicamente, estaba asociada a la prematurez”, explicó Ana Pedraza, médica neonatóloga de Fundasamin.

A partir de los resultados del diagnóstico, las actividades se diseñaron en etapas que permitieron extenderse a otras localidades y reformular las estrategias. Siempre manteniendo el principal objetivo inicial: contribuir en la disminución de la tasa de mortalidad infantil.

Del proceso a los resultados

Desde sus inicios, la implementación del programa se ha basado en capacitaciones intensivas y sostenidas para obstetras, neonatólogos, infectólogos y todo el personal sanitario en contacto con embarazadas y recién nacidos. También incluye actividades de educación, promoción y difusión sobre temas perinatales y lactancia materna, así como el desarrollo de nuevas estrategias y protocolos para mejorar la calidad de atención a bebés con peso bajo y a embarazadas.

“Con la premisa de trabajo directo en el lugar, se trata de conocer la dinámica del equipo de salud y detectar los cuidados y procedimientos que deben ser revisados y las estrategias para lograrlo”, especificaron desde el área de Sustentabilidad de PAE. 

Las principales iniciativas de “Creciendo Juntos” abarcan:

• Acciones de educación sobre asuntos perinatales destinadas a todo el personal médico, de enfermería y auxiliar dedicado a la atención de embarazadas y recién nacidos.
• Promoción, protección y fomento de la lactancia materna. 
• Capacitación intensiva en servicios de Neonatología, Perinatología, Obstetricia e Infectología. 
• Creación de nuevos protocolos para mejorar la calidad de atención de recién nacidos, especialmente aquellos cuyo peso al nacer es menor a 1500 gramos. 
• Fomento de controles médicos y reuniones informativas.
• Difusión de campañas de comunicación de bien público para los cuidados previos, durante el embarazo, durante el parto y en el posparto.

El impacto sobre la mortalidad infantil

“El programa buscó colaborar con los equipos locales en la disminución de la mortalidad infantil, como así mejorar la calidad de atención con el objetivo de disminuir las secuelas a largo plazo, especialmente de recién nacidos prematuros o con patologías de riesgo durante el período neonatal”, destacaron desde PAE y Fundasamin. 

El seguimiento de estos niños a largo plazo –añadieron– permite detectar secuelas e iniciar precozmente terapias de recuperación, mejorando los resultados. “Esto conlleva a mejoras para las personas, las familias y la sociedad en su conjunto”, resumieron.

En cuanto al impacto, el programa ha logrado disminución progresiva de la mortalidad infantil, tanto a nivel del sector público como del privado. Este descenso es más marcado a partir del año 2019, y se mantienen estables desde entonces. De hecho, Chubut sostiene los números más bajos en su historia provincial.

“Creciendo Juntos” recibió reconocimientos como un modelo de articulación entre el ámbito público y privado, con mirada local, prolongación en el tiempo y medición constante. En casi 20 años de existencia, ha contribuido significativamente a mejorar la calidad de atención perinatal y a reducir la mortalidad infantil en localidades argentinas.

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Imagen principal: Getty Images

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